第1号様式(第3条関係)
年　　月　　日
　石垣市長　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　印
連絡先　　　　　　　　　　

赤瓦等助成金交付申請書

　下記のとおり赤瓦の新設及び既存家屋の葺き替え又は漆喰の塗替え等をしたいので、助成金を交付して下さるよう申請します。

記

　1　設置場所　　　石垣市　　　　　　　　　　　番地

　2　事業概要　　　工事種別(新築・増築・改築)
　　　　　　　　　　　 建築面積　　　　　　　　(　　　　　　　　㎡ )
　　　　　　　　　　　 瓦葺き面積　　　　　　　(　　　　　　　　㎡　)
　　　　　　　　　　　　漆喰の塗替え面積　　(　　　　　　　　㎡　)

　3　助成事業に要する経費　　　　　　　　　　　　　　　　　円　　　
　

　(注)　事業概要は、項目に応じて記載して下さい。