第4―1号様式

奨学金受領書

￥　　　　　　　　　　

　　ただし、　　　　　　年　　月分奨学金

　上記のとおり確かに受領いたしました。

　　石垣市長　　様

年　　月　　日　　　　　

決定番号　第　　号　　　　　　　　　
	
立	大学
学校	部　　科　第　　学年	

奨学生氏名